Экология, медицина, физика, биология и другие науки изучают природу. Одно из природных явлений, известных каждому, это звук. Когда звука становится слишком много, возникает шум.

На протяжении многих веков человеческое ухо не знало других раздражителей, кроме звуков, создаваемых природой, и звуков, сопровождаемых ручной труд самого человека. Шум дождя, завывание ветра, раскаты грома во время грозы, грозный рев бушующего океана, шелест листвы, пение птиц — это те звуки, которые сопровождали человека на заре его жизни. Жизнь наших предков проходила в тишине и полной гармонии с природой. Человек брал у природы — ровно столько, сколько ему было нужно, и природа была к нему щедра и благосклонна.
Читать далее »

На Западе уже давно все люди, страдающие от избыточного веса, да и просто, фанаты здорового образа жизни, пользуются услугами личного диетолога. Надо заметить, что специальные индивидуально разработанный рацион питания дает восхитительные результаты. Если же у вас нет времени углубляться в данные премудрости или же финансовое положение не позволяет нанять личного лекаря-диетолога (ведь это действительно может серьезно ударить по кошельку), а выглядеть красиво очень хочется? У нас есть оптимальное решение вашей проблемы!
На предлагаемом нами сайте вы сможете найти: диеты для быстрого похудения , полезную информацию о липосакции, фитнесе, целлюлите, а также таблицу калорийности продуктов.
Только здесь вы обнаружите наиболее популярные диеты, такие как: кремлевская диета , диета доктора Аткинса, японская, кефирная, гречневая диеты и т.д.
Мы поможем вашей фигуре достичь своего идеального вида!

www.online-dietolog.ru

Если вы занятой человек, и у вас не хватает времени, элементарно поесть, что уж говорить о полноценной уборке в офисе и дома. Не задумывайтесь больше о чистоте, компания TopCleaning сделает все необходимое за вас. Компания TopCleaning – это эффективные клининг услуги. Мы предоставляем услуги по уборке помещений и офисов, квартир, коттеджей, торговых площадей, прилегающих территорий, мытью окон, вывозу мусора и снега, выгулу домашних животных, генеральной уборке после ремонтно-строительных работ, а также услуги домработниц и помощников по хозяйству.На нашем сайте вы найдете широкое описание, всех вышеперечисленных услуг, сможете ознакомиться с ценами в прайс-листе и прочесть отзывы и рекомендации наших постоянных клиентов. Также, прямо на сайте вы сможете сделать заказ в он-лайн режиме. Весь персонал – это профессионалы, подходящие к работе со всей серьезностью и ответственностью.

Мы готовы приступить к работе в любое время.

Разговоры о планировании будущего всегда вызывают неадекватную реакцию, ибо как можно скоординировать то, что от нас не зависит. Однако есть некий аспект, который можно не только контролировать, но и создать для него самые оптимальные условия – это планирование беременности.

В восприятии большинства вносить коррективы в то, «что должно быть», нельзя по разным причинам: этическим, психологическим. Однако достаточно вспомнить случаи, когда незапланированная беременность становится источником множества проблем. Женщины находятся на пике карьерного роста, когда выпадение из активной жизни будет невосполнимым; женщины ведут образ жизни, не совместимый с нормальным протеканием беременности; мужчины пока не готовы к полноценной семейной жизни или не способны обеспечивать семью материально – все это и множество других причин вынуждают женщину прерывать пусть даже желанную, но несвоевременную беременность.

Планирование беременности – это абсолютно нормальный и обдуманный шаг, так как позволяет, во-первых, физически подготовить свой организм и скоординировать образ жизни к беременности и своевременно решить проблемы со здоровьем, которые могут пагубно сказаться на ребенке. Во-вторых, планирование беременности позволит урегулировать семейные вопросы и создать самые лучшие условия для рождения и воспитания ребенка.

Считается, что гетерозиготное носительство реализуется в обструктивную патологию при воздействии ряда факторов — респираторная инфекция, курение, поллютанты.

Хроническая обструктивная патология легких при недостаточности 1-антитрипсина формируется в молодом возрасте — у лиц 30-40 лет. Начало заболевания в детском возрасте наблюдается редко и описано лишь у единичных больных (Talamo, 1975; Гембицкая Т.Е., 1976). В пульмонологической клинике Московского НИИ педиатрии и детской хирургии было обследовано 200 детей с хроническими заболеваниями легких, в том числе и с хронической эмфиземой, и при этом ни в одном случае не было обнаружено дефицита а i-антитрипсина (Р. М. Харькова).

Говоря о патологии, протекающей с гипервоздушностью легочной ткани, нельзя не упомянуть лобарную эмфизему. Это порок развития, выявляющийся преимущественно в детском возрасте. Полагают, что в основе лобарной эмфиземы лежит недоразвитие или отсутствие хрящей бронха пораженной доли. Причиной лобарной эмфиземы может быть также частичное нарушение бронхиальной проходимости за счет гипертрофии слизистой бронха или вследствие его сдавления извне аномально расположенными сосудами, бронхогенными кистами. Частичное нарушение бронхиальной проходимости с развитием клапанного механизма обуславливает задержку воздуха на выдохе, повышение внутрилегочного давления с последующим перерастяжением паренхимы легкого. По характеру морфологических изменений выделяют различные варианты патологии. Возможно увеличение числа альвеол внутри доли при нормальных их размерах (полиальвеолярная эмфизема). В других случаях при нормальном числе альвеол имеет место растяжение паренхимы легкого. Излюбленной локализацией лобарной эмфиземы является верхняя доля левого легкого.

Важное место при лечении бронхиальной астмы у детей занимает теофиллин. Теофиллин используют при легкой персистирующей, умеренной и тяжелой астме. Это вторая или третья линия в терапии астмы, используемая только при недостаточной эффективности ?2-агонистов. Способность теофиллина оказывать как бронходилятирующий, так и антивоспалительный эффект широко обсуждается в последние годы. Некоторые предполагают, что теофиллин может проявлять противовоспалительную активность, когда дается в низких дозах [Boman G. et al., 1993]. Как бронхолитик, теофиллин более эффективен в высоких дозах. Однако при повышении дозы теофиллина снижается безопасность, увеличиваются побочные реакции, и поэтому при назначении препарата уровень теофиллина должен мониторироваться в сыворотке крови. Исследования показывают, что оральные теофиллины, добавляемые к базисной терапии ингаляционными или оральными кортикостероидами, оказывают положительный эффект [Bronsky E., 1994]. Проведенное у 100 детей в течение года двойное слепое плацебо-контролируемое мультицентрическое исследование применения теофиллина и беклометазона дипропионата (БДП) при бронхиальной астме легкой и средней тяжести показало, что при назначении БДП (400 мкг/день) снижается ответ на метахолин, а также используется меньшее количество бронхолитиков (по требованию), чем при лечении пролонгированным теофиллином в дозе 2-3 мг/кг/день. На фоне лечения теофиллином у детей чаще отмечались побочные эффекты (гастроинтестинальные,головная боль,тремор, навязчивые движения), чем при назначении БДП [Van Essen-Zandvliet E.E. et al., 1992]. Усиление бронхолитического действия ?2-адреномиментиков при лечении обострения астмы может быть достигнуто при комбинации с антихолинергическими препаратами (ипратропиум бромид). У детей младше 4 лет добавляют 125 мкг ипратропиума бромида к ингаляции сальбутамола, больным старше 2 лет — 250 мкг [Repsher L. H. et al., 1984]. Назначение комбинации раствора ипратропиума бромида и фенотерола через небулайзер у детей 6-17 лет приводило к боле значительному и быстрому улучшению бронхиальной проходимости, чем одного фенотерола [Барг В. А., 1981].

В соответствии с насущной необходимостью быстрого вычленения из общей массы длительно кашляющих пациентов больных «первичным» хроническим бронхитом при использовании широко доступных эпидемиологических и клинических (анамнестических) критериев рекомендуется учитывать ситуацию, когда больной откашливает мокроту на протяжении большинства дней не менее трех месяцев подряд в течение двух лет подряд при исключении других тому причин (Medical Research Council., 1965).

При расширении возможностей эндоскопического, цитоморфологического и других методов исследования состояния бронхиального дерева и более точной оценки роли патогенных факторов появилась возможность более развернутого клинического определения хронического бронхита (Кокосов А. Н., Герасин В. А.,1984; Кокосов А. Н, 1993; Мягков И. И., Назар П. С,1994) как диффузного, обычно прогрессирующего, поражения бронхиального дерева, обусловленного длительным раздражением и/или воспалением воздухоносных путей, характеризующегося перестройкой секреторного аппарата слизистой оболочки с количественным и качественным изменением бронхиального секрета, с развитием более глубоких дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенки бронхов, что сопровождается гиперсекрецией, нарушением очистительной функции бронхов с периодическим возникновением и/или усилением кашля и отделения мокроты, а при поражении мелких бронхов — одышки, не связанных с другого рода поражением бронхолегочного аппарата, а также других органов и систем организма.

Приведенное выше определение понятия четко отграничивает хронический бронхит как болезнь sui generis от хронического бронхита, сопутствующего другой патологии.

При увеличении степени гнойности мокроты (изменение цвета мокроты из светлого в желтый, зеленый), нарастании нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови, сохранении симптомов и проявлений интоксикации и симптомов эндобронхита (см. выше) целесообразно назначить ?-лактамные антибиотики — природные и полусинтетические пенициллины, препараты широкого спектра действия — амоксициллин клавулановая кислота, аугментин или макролиды эритромицин, а из тетрациклиновой группы — доксициклин под контролем определения чувствительности выделенной патогенной флоры; из числа сульфаниламидов следует предпочесть депо-препараты — сульфадиметоксин (мадрибон) 1-1,5 г в сутки и др.; из производных хиноксолина — хиноксидин (0,45 г pro die) диоксидин (1%) в ингаляциях (5-10 мл), из комбинированных препаратов — бисептол (бактрим) по 1 -2 драже 2-3 раза в день. Указанные химиопрепараты применяются под контролем клинических симптомов обычно не дольше 2-х недель.

Противовоспалительный эффект лечения может быть усилен назначением противовоспалительных препаратов (например, ацетилсалициловой кислоты 1,5 г pro die).

Для очищения бронхов от избыточного вязкого секрета следует назначить отхаркивающие средства внутрь или в ингаляциях: 3% р-р йодистого калия (на молоке, после еды), настои и отвары термопсиса, алтея, трав «грудного сбора» и составленных на их основе микстур, в теплом виде до 10 раз в сутки. Эффективными бронхолитическими препаратами являются амброксол, бромгексин, ацетилцистеин. Очищение бронхов в значительной мере зависит от степени гидратации бронхиального содержимого, этому, несомненно, способствуют ингаляции теплых раствора бикарбоната натрия или гипертонического раствора. Секретолитически действуют ингаляции простагландина, снижая вязкость бронхиального секрета и, в части случаев, усиливая мукоцилиарный клиренс.

В повседневной работе врач-клиницист также сталкивается с проблемой, когда, несмотря на тщательно проведенное объективное лабораторное и инструментальное исследование и исследование функции внешнего дыхания в покое, бывает трудно определить общее функциональное состояние пациента, готовность его возвращения к привычному быту и прежним профессиональным обязанностям, назначить ему оптимальный реабилитационный режим (Folgering, Van-Herwaarden, 1993). Кроме того, не всегда есть возможность адекватно оценить эффективность проводимой
терапии. Например, при проведении бронхолитической терапии иногда субъективная оценка не совпадает с объективно выявленным бронходилатационным эффектом, а также не во всех случаях удается выявить скрытое кардиотоксическое действие препарата, которое проявляется в повышенном тахикардическом ответе и электрокардиографических изменениях во время нагрузки.

Предложенные на сегодняшний день подходы к определению функционального класса больных ХОБЛ не учитывают таких важных факторов как способность пациента к выполнению физической нагрузки и метаболический ответ на нее, исследование которых позволило бы во многих случаях более точно оценить функциональное состояние пациента и выявить более тонкие механизмы ограничения физической работоспособности, скрытые от врача и исследователя при обычных рутинных исследованиях в состоянии покоя.

Вследствие того, что ХОБЛ, как и другие легочные заболевания, сопровождается снижением физической работоспособности и потребления кислорода (Carter et al., 1994; Wegner et al., 1994), роль нагрузочных тестов при проведении функциональных исследований все более возрастает. Кроме того, с каждым годом возрастает количество больных легочной патологией с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, и в этих случаях требуется определить «долевое участие» респираторного и циркуляторного компонента в ограничении физической работоспособности и в соответствии с этим принимать индивидуальное решение о проводимой терапии и оценивать ее эффективность. Исследование во время физической нагрузки, моделируя стресс, может предоставить ценную информацию об адаптационных возможностях кардиореспираторной системы и тем самым позволить во многих случаях получить дополнительные данные об основном механизме возникновения одышки (диспноэ), происхождение которой иногда трудно установить при проведении исследований в состоянии покоя, характере изменений параметров вентиляции и конкретных метаболических условиях возникновения диспноэ у того или иного больного (Ross et al., 1989; O’Donnell, 1994).